الضبط

تتمثل المهمة الأساسية للوكالة الوطنية للتأمين الصحي في ضمان التأطير التقني للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض، والسهر على وضع آليات ضبط النظام.

لهذه الغاية ، وفي إطار خارطة الطريق للفترة 2014-2018، تعمل الوكالة على تقوية منظومة الضبط و تسهر على تحيينها بشكل مستمر، وذلك بهدف :

  • تقوية التغطية الصحية وخلق الشروط الملائمة لتوسيعـــها،
  • ضمان ولوج الساكنة المستفيدة من التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لعلاجات ذات جودة؛
  • بلوغ التوازن المالي للأنظمة والحفاظ عليه، مع تعزيز التمويل التضامني لمصاريف الصحة و تنميته : توسيع التغطية الصحية الأساسية لتشمل فئات أخرى من الساكنة،

–   التركيز على تحقيق الفعالية والإنصاف في تدبير موارد النظام: بمستوى معين من الموارد، تمكين أكبر عدد من الساكنة من الولوج للعلاجات اللازمة طبيا والتي تتطلبها حالتهم الصحية.

تختلف آليات الضبط حسب شكلها أو مضمونها، و يتعلق الأمر أساسا بمراجع تعتبر ضرورية من أجل السير المتوازن للنظام، نذكر منها على الخصوص البروتوكلات العلاجية، ومصنف الأعمال الطبية، و التوحيد ، وقائمة الأدوية و المستلزمات الطبية المقبول استرجاع مصاريفها ومنح رمز وطني لمقدمي العلاجات ومؤسسات العلاج، ومنح رمز تسجيل المستفيدين من التغطية الصحية الأساسية بالإضافة إلى الاتفاقيات الوطنية و ميكانزمات التتبع الطبي المنسق …